წმინდა იოანეს ვორტი: საუკეთესო დანამატი განწყობისთვის

ძველი ბერძნების დროიდან შუა საუკუნეებამდე, ბევრ ადამიანს სჯეროდა, რომ წმინდა იოანეს ჭურჭას ფლობდა თითქმის ჯადოსნური ძალები განწყობის გაუმჯობესებაში. გამოყენების ამ ხანგრძლივი ისტორიისა და წინასწარი კვლევის საფუძველზე, 1984 წელს გერმანიის კომისიამ E, ნარკოტიკებისა და სამედიცინო მოწყობილობების ფედერალური ინსტიტუტის სამეცნიერო მრჩეველმა საბჭომ (შეერთებული შტატების სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის ექვივალენტი) გამოაქვეყნა მონოგრაფიები, რომლებიც საშუალებას აძლევს იოანეს ვორტის გამოყენება როგორც დამტკიცებული განწყობის გამაძლიერებელი აგენტი. 

გერმანიის კომისიამ E-მ დაადასტურა წმინდა იოანეს ვორტი როგორც უსაფრთხო, ასევე ეფექტური. ამ დანიშნულებით, როდესაც წმინდა იოანეს ვორტი ექიმმა დანიშნა, ის დაზღვევით ანაზღაურებდა. ამ სისტემამ გამოიწვია რამდენიმე კომპანიამ წარმატების მიღწევა და მათ მოგება ჩაატარეს კლინიკური კვლევ ამ კვლევის კლინიკურმა შედეგებმა გერმანელი ექიმების მიერ კიდევ უფრო დიდი მიღება გამოიწვია და მალე წმინდა იოანეს ვურტი გახდა ყველაზე ფართოდ დანიშნული მიდგომა გერ

‌‌‌‌‌რა არის წმინდა იოანეს ვორტი?

წმინდა იოანეს ჭურჭლის (Hypericum perforatum) ექსტრაქტი ყველა დროის ერთ-ერთი ყველაზე კარგად შესწავლილი ბოტანიკური დიეტური დანამატია. ბევრი რამ არის ცნობილი ამ მნიშვნელოვანი მცენარის სარგებლობისა და მისი განწყობის გაუმჯობესების უნარის შესახებ 40-ზე მეტი ორმაგი ბრმა კვლევის საფუძველზე, რომელშიც მონაწილეობდა 7000-ზე მეტი სუბ ბოლო ორმოცი წლის განმავლობაში ამ კვლევის ხარისხი ყველაზე მკაცრი კრიტერიუმებით კი მისაღებად შეფასდა.

წმინდა იოანეს ჭურჭა არის ბუჩქოვანი მრავალწლიანი მცენარე, მრავალი ნათელი ყვითელი ყვავილით ტერმინი ვორტი მცენარის ძველი ინგლისური ტერმინია. მისი დასახელება წმინდა იოანეს სახელზე ემყარებოდა იმ მტკიცებას, რომ წითელი ლაქები, წმინდა იოანეს სისხლის სიმბოლური, მცენარის ფოთლებზე გამოჩნდა წმინდანის თავის მოკეტვის იუბილეზე. ევროპის, აზიისა და შეერთებული შტატების სამშობლო, წმინდა იოანეს ვორტი ახლა კულტივირებულია მსოფლიოში ის განსაკუთრებით კარგად იზრდება ჩრდილოეთ კალიფორნიასა და

‌‌‌როგორ ხელს უწყობს წმინდა იოანეს ვურტი განწყობის გაუმჯობესებას?

წმინდა იოანეს ვორტის ეფექტები რთულია. ის ახდენს მოდულაციურ ეფექტს იმუნური სისტემის კომუნიკაციასა და ტვინის ცენტრებს შორის, რომლებიც აკონტროლებენ განწყობას. ის ასევე გავლენას ახდენს სეროტონინის დონის ზრდაზე ტვინის ძირითად სფეროტონებში. სეროტონინი ერთ-ერთი ქიმიური მესინჯერია (ნეიროტრანსმიტერები), რომელიც ატარებს სიგნალებს ტ როდესაც სეროტონინის დონე დაბალია, ადამიანები გრძნობენ დაქვეითებას, შფოთვას და ნახშირწყლებს სურთ. წმინდა ჯოანეს ვორტი ბლოკავს სეროტონინის რეაბსორბციას (ხელახლა აღებას) ტვინის უჯრედებში შედეგად, მეტი სეროტონინი უკავშირდება მიმდებარე ნერვულ უჯრედს და გადადის სიგნალს სეროტონინიდან.¹ 

ოპტიმალური vs. სეროტონინის დაბალი დ

‌‌ ‌‌ კლინიკურად შესწავლილი წმინდა იოანეს ვორტის უპირატესობები

წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტებს, რომლებიც სტანდარტიზირებულია ჰიპერიცინისთვის (0.3%) სამედიცინო ლიტერატურაში მნიშვნელოვანი მხარდაჭერა განწყობის ამაღლებაში.¹ წლების განმავლობაში ჩატარდა დიდი ტექნიკური მიმოხილვები, რომლებიც ცნობილია როგორც მეტაანალიზი. დღემდე ყველაზე დიდმა შეაფასა 35 კვლევის შედეგები 6,993 სუბიექტზე.² დეტალურმა ანალიზმა აჩვენა მნიშვნელოვანი ეფექტურობა და უსაფრთხოება განწყობის გაუმჯობესებაში, განსაკუთრებით მსუბუქი და ზომიერი დაბალი ამ კლინიკურ კვლევებში ეფექტურობა, პირველ რიგში, განისაზღვრება ძალიან დეტალური კითხვარების გამოყენებით, რომლებიც აფასებენ სუბიექტურ გრძნობებს, რომლებიც დაკავშირებულია განწყობასთან, ძილის ხარისხთან, ენერგიის დონეთან წმინდა ჯოანეს ვორტი აუმჯობესებს ყველა ამ პარამეტრს და ზოგადად ძალიან კარგად იტანება და მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები არ არის 

მიუხედავად წმინდა ჯამის ექსტრაქტთან დაკავშირებული კვლევების უმეტესობის დადებითი შედეგების მიუხედავად, მედიამ 2001 და 2002 წლებში გამოქვეყნებული JAMA (Journal of the American Medical Association) მცირე ეფექტი გამოაქვეყნა მედიამ.^3,4 ამ კვლევებმა და მათი წარმოქმნილი მედიის ქარიშხალი წარმატებით გააფერხა წმინდა იოანეს ვორტის მზარდი პოპულარობა. თუმცა, როგორც ჩანს, ორივე ეს კვლევა შექმნილია მიღწეული შედეგების მისაღწევად. ორივემ გამოიყენა უფრო დაბალი დოზა, ვიდრე ეფექტური დონე უფრო მწვავე დაბალი განწყობის ქულების მქონე მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტი ეფექტურია დღეში 900 მგ დოზით, დაბალი განწყობის უფრო მძიმე შემთხვევებში, საჭიროა უფრო მძიმე დაბალი განწყობის დოზა დღეში.   საინტერესოა, რომ პირველი უარყოფითი კვლევა დააფინანსა იმ დროს ყველაზე გაყიდვადი ანტიდეპრესანტული პრეპარატის მიერ, რომელიც მეორე კვლევაში წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტი შეადარეს სერტრალინს (პოპულარულ ანტიდეპრესანტს) და შედეგებმა აჩვენა, რომ პრეპარატი ასევე არ იყო ეფექტური ამ პაციენტების განწყობის ამაღლებაში, თუმცა პრეპარატმა მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები გამოიწვია, ხოლო წმინდა ჯოანეს ვორტი არ. 

გარდა ამისა, მეორე კვლევის მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ არსებობდა მნიშვნელოვანი მიკერძოება როგორც პაციენტების, ასევე ექიმების მიერ მათ აღქმაში (ანუ გამოიცანაში) იმის შესახებ, თუ რა მკურნალობას იღებდა პაციენტი, რამაც მნიშვნელოვნად გავლენა მოახდინა შედეგებზე.^6,7 ამ მიკერძოებამ გადააძლო კვლევის ობიექტურობა და ახსნა მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა.

ამ ორი კვლევის შედეგებმა გააფართოვა წმინდა იოანეს ვორტის პოპულარობა შეერთებულ შტატებში. 2020 წელს მთლიანი გაყიდვები 2001 წლის 5% -ზე ნაკლებია. პოპულარობის ამ დაკარგვის მიუხედავად, ირონია ის არის, რომ 2002 წლიდან კლინიკურმა კვლევებმა განაგრძო ძალიან კარგი ეფექტურობა და უსაფრთხოება განწყობის ქულების ამაღლებაში.²

წმინდა ჯოანეს ვორტის ექსტრაქტის სარგებელი მენოპაუზის განმავლობაში გავლენილი ქალებში ახლა გაფართოვდა ცხელი სიცხის შემცირებაზე და განწყობის ამაღლებაზე. უკანასკნელ კვლევაში, 45 წლიდან 60 წლამდე 80 ქალს, რომლებსაც დღეში დაბალი განწყობა და ცხელი ბლემები განიცდნენ ორი თვის განმავლობაში, მიეცათ წმინდა იოანეს ვურტის ექსტრაქტი ან პლაცებო ტაბლეტები.⁸ კვლევის ბოლოს ცხელის რაოდენობა შემცირდა დღეში. პლაცებოს ჯგუფს დღეში საშუალოდ ოთხი ზომიერი და ძლიერი ცხელი სხელი ჰქონდა. რვა კვირის გამოყენების შემდეგ, წმინდა ჯოანეს ვორტის ჯგუფის ქალების 80% -მა გამორიცხა დაბალი განწყობა პლაცებოს ჯგუფში მხოლოდ 5.7% -თან შედარებით. 

‌‌‌რა არის წმინდა იოანეს ვორტის რეკომენდებული დოზა?

კლინიკური კვლევების უმრავლესობამ გამოიყენა წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტი, რომელიც სტანდარტიზირებულია 0.3% ჰიპერიცინის შესაბამისად. მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერიცინი არის ძირითადი კომპონენტი, ნაერთების ფართო სპექტრი, რომლებიც შეადგენენ ექსტრაქტის დარჩენილ 99.7% -ს, ასევე ხელს უწყობს განწყობის ამაღლებელ კლინიკურ კვლევებში აღნიშნული სარგებლის მისაღწევად, ძნელია ნებისმიერი სხვა ფორმის რეკომენდაცია მიღებული წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტების მიღმა, სტანდარტიზებული 0.3% ჰიპერ

სტანდარტიზებული (მშრალი ფხვნილი) ექსტრაქტი (0.3% ჰიპერიცინი): 900-დან 1800 მგ დღეში.

‌‌‌რა არის წმინდა იოანეს ჭურჭლის გვერდითი მოვლენები და წამლის ურთიერთქმედება?

წმინდა ჯონეს ვორტის ექსტრაქტმა არ აჩვენა მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები გამოქვეყნებულ კლინიკურ კვლევებში ზოგადად, გვერდითი მოვლენები არ იყო უფრო ხშირი, ვიდრე პლაცებო. ამ დროს საბოლოო კვლევების ნაკლებობის გამო, წმინდა ჯოანეს ვორტი არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის და ორსული ან მეძუძური დედებისთვის.

წმინდა იოანეს ვორტი შეიცავს ფლავონოიდს, ჰიპერფორინს, რომელმაც ასევე აჩვენა განწყობის გაუმჯობესების დადებითი მექანიზმები, მაგრამ ასევე ზრდის მრავალი პრეპარატის დაშლას.⁹ წმინდა ჯონის ვორტის ექსტრაქტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპერფორინის შემცველობა > 1%, შეიძლება შეამციროს სხვადასხვა პრეპარატების დონე, როგორიცაა ალპრაზოლამი, ამიტრიპტილინი, დიგოქსინი, ციკლოსპორინი, ინდინავირი, ინოტეკანი, მეტადონი, ნევირაპინი, სიმვასტატინი, ტაკროლიმუსი, თეოფილინი, ვარფარინი და პერორალური კონტრაცეპტივები. კერძოდ, ქალებმა, რომლებიც იღებენ დაბადების საწინააღმდეგო აბებს, თავიდან უნდა ერიდონ წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტების მიღებას, რომელსაც ჰიპერფორინის შემცველობა > 1%, რადგან ჰიპერფორინმა შეიძლება გაზარდოს შობადობის კონტროლზე ეფექტი.¹⁰

წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტები სტანდარტიზირებულია 0.3% ჰიპერიცინის შემცველობით და ჰიპერფორინის შემცველობით, 1% -ზე ნაკლები, როგორიცაა ეს რეკომენდებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც სურთ გამოიყენონ წმინდა იოანეს ვორტი.

მათთვის, ვისაც არ იღებს რეცეპტირებული მედიკამენტები, წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტები სტანდარტიზებული 0.3% ჰიპერიცინით და 2% ჰიპერფორინით შეიძლება უსაფრ

ცნობები:

1. რუსო ე, სკიჩიტანო ფ, უჰალი ბ. ჯ.,. Hypericum perforatum: ფარმაკოკინეტიკა, მოქმედების მექანიზმი, ტოლერანტობა და კლინიკური მედიკამენტებსა და პრეპარატ ფიტოთერ რესი. 2014 მაისი; 28 (5): 643-55.
2. აპაიდინი EA, მაჰერი AR, შანმან რ და სხვ. ძირითადი დეპრესიული აშლილობის გამო წმინდა იოანეს ჭურჭლის სისტემ Syst Rev. 2016 წლის 2 სექტემბერი; 5 (1): 148.
3. შელტონ RC, კელერ მბ, გელენბერგი ა და სხვ. წმინდა იოანეს ჭურჭლის ეფექტურობა ძირითადი დეპრესიის დროს: რანდომიზ ჯამა 2001; 285:1978-86.
4. ჰიპერიკუმის დეპრესიის საცდელო ჯგუფი. Hypericum perforatum-ის (წმინდა იოანეს ჭურჭელი) ეფექტი ძირითად დეპრესიულ აშლილობაში: რანდომიზებული კონტროლირებ ჯამა 2002; 287:1807 —1814.
5. ვორბახი ევროკავშირი, არნოლდტ კჰ, ჰუბნერი WD. წმინდა იოანეს ჭურჭლის ექსტრაქტის LI 160 ეფექტურობა და ტოლერანტობა იმიპრამინის წინააღმდეგ მძიმე დეპრესიული ეპიზოდების მქონე  ფარმაკოფსიქიატრია 1997; 30: S81—S85.
6. Chen JA, Papakostas GI, Youn SJ, Baer L, Clain AJ, Fava M, Mischoulon D. ასოციაცია პაციენტის რწმენას შორის დანიშნული მკურნალობასა და კლინიკურ პასუხთან დაკავშირებით: ჰიპერიკუმის დეპრესიის კვლევის ჯგუფის მონაცემების ხელახალი ანალიზი. ჯ კლინის ფსიქიატრია. 2011 წლის დეკემბერი; 72 (12): 1669-76.
7. ჩენ ჯა, ვიჯაპურა ს, პაპაკოსტას GI და სხვ. ასოციაცია ექიმის რწმენას შორის დანიშნული მკურნალობასა და კლინიკურ პასუხთან დაკავშირებით: ჰიპერიკუმის დეპრესიის საცდელი აზიური J ფსიქიატრი 2015 თებერვალი; 13:23-9.
8. Eatemadnia A, Ansari S, Abedi P, Najar S. Hypericum perforatum-ის ეფექტი პოსტმენოპაუზის სიმპტომებზე და დეპრესიაზე: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა. შეავსება თერ მედ. 2019 აგვისტო; 45:109-113.
9. ჩრუბასიკ-ჰაუსმან ს, ვლახოჯანისი ჯ, მაკლაჩლან აჯ. წმინდა იოანეს ვორტასთან (Hypericum perforatum L.) წამლის ურთიერთქმედების გაგება: ჰიპერფორინის შემცველობის გავლენა. ჯ ფარმ ფარმაკოლი. 2019 იანვარი; 71 (1): 129-138.
10. ბერი-ბიბი EN, კიმ MJ, ტეპერ ნკ. კ., რაილი ჰე, კურტისის კმ. წმინდა იოანეს ვურტისა და ჰორმონალური კონტრაცეპტივების თანამედროვე მიღება კონტრაცეფცია. 2016 წლის დეკემბერი; 94 (6): 668-677.