შინაარსის ცხრილი
შინაარსის ცხრილი
წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ზედმეტი ზრდა (SIBO) შეიძლება ახალ მდგომარეობად ჩანდეს, მაგრამ ამის შესახებ პირველად 35 წლის წინ დავწერე. იმ დროს, 1980-იანი წლების დასაწყისში, დიდი ყურადღება იყო ნაწლავის ტრაქტში Candida albicans -ის ჭარბი ზრდაზე, როგორც სიმპტომების რთული კომპლექსის ფაქტორზე. მიუხედავად ამისა, მე შევამჩნიე, რომ ბევრ პაციენტს, რომელსაც ვნახავდი, ჰქონდა ეს სიმპტომები, მაგრამ არ არის მტკიცებულება, რომ კანდიდა კონტროლიდან მათ სიმპტომებზე სხვა რაღაც უნდა იყოს პასუხისმგებელი და წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების ჭარბი ზრდა ძალიან კარგ ახსნას ჩანდა. დაახლოებით ბოლო 10 წლის განმავლობაში, SIBO გახდა დიდი ძვირფასი სიტყვა კვლევებსა და ინტერნეტში. საბედნიეროდ, არსებობს ეფექტური პასუხები.
კუჭი და წვრილი ნაწლავი შექმნილია ისე, რომ შედარებით თავისუფალი იყოს მიკროორგანიზმებისგან. მიზეზი აშკარა უნდა იყოს, წვრილ ნაწლავში გადამზარდი მიკროორგანიზმების არსებობა შექმნის სცენარს, სადაც ისინი დაიწყებენ სხვადასხვა საკვები ნივთიერებების გამოყენებას სანამ არ ექნებათ შეიწოვის შანსი შედეგი არის ნახშირწყლების დუღილი და ცილების გაფუჭება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს უამრავი გაზი, ასევე საჭმლის მომნელებელი სიმპტომები, რომლებიც ჰგავს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს (IBS), ასევე ზოგიერთ დამატებით თანმხლები სიმპტომებს. IBS ასოცირდება:-ის გარკვეულ კომბინაციასთან
SIBO-სთან ერთად ხშირად არსებობს სხვა ასოცირებული სიმპტომები, მათ შორის:
SIBO-ს კლინიკურად დიაგნოზირების ძირითადი გზაა სუნთქვის ტესტირება. ტესტი მოიცავს, რომ პაციენტი მიიღებს გლუკოზის ან ლაქტულოზის დოზას, შემდეგ ყოველ 20 წუთში ყოველ 20 წუთში სუნთქავს წყალბადისა და მეთანის გაზომვისთვის. ჩვეულებრივ, ეს აირები არ არის ვადაგასული დიდი რაოდენობით, მაგრამ SIBO-ს მათი დონე შეიძლება საკმაოდ მაღალი იყოს. ტესტირებისთვის ორი შაქრიდან გლუკოზა ჩვეულებრივ უფრო მნიშვნელოვან შედეგებს იძლევა, მაგრამ წარმოადგენს მხოლოდ ბაქტერიების ზედმეტ ზრდას წვრილი ნაწლავის პირვე ლაქტულოზა უფრო სასარგებლოა, თუ ჭარბი ზრდა ხდება ილეუმში, წვრილი ნაწლავის ბოლო ნაწილში.
SIBO-ს დიაგნოზი სუნთქვის ტესტირების გზით მითითებულია, თუ პაციენტი წყალბადის ან მეთანის ნორმალურ დონეზე მეტად ვიდრე SIBO შეიძლება იყოს წყალბადის დომინანტი, მეთანი დომინანტური ან შ წყალბადის დომინანტური SIBO ყველაზე მეტად ასოცირდება დიარეასთან, ხოლო მეთანის დომინანტი ყველაზე მეტად ასოცირდება ყაბზობასთან. ეს განსხვავება ასახავს სხვადასხვა ტიპის ნაწლავის ბაქტერიების ზედმეტ ზრდა
წვრილი ნაწლავი ჩვეულებრივ 21 ფუტზე მეტია და იყოფა სამ სეგმენტად: თორმეტგოჯა ნაწლავია პირველი 10-დან 12 ინჩამდე, ჯეჯუნუმი არის შუა ნაწილი და დაახლოებით 8 ფუტის სიგრძეა და ილეუმი, რომლის სიგრძე დაახლოებით 12 ფუტი.
წვრილი ნაწლავი მონაწილეობს საჭმლის მონელების ყველა ასპექტში, მიღებული მასალების შეწოვასა და ტრანსპორტირებაში. ის გამოყოფს სხვადასხვა საჭმლის მომნელებელ და დამცავ ნივთიერებებს, ასევე იღებს პანკრეასის, ღვიძლის და ნაღვლის ბუშტისსეკრეციებს.
მინერალების შეწოვა ძირითადად თორმეტგოჯა ნაწლავში ხდება, წყალში ხსნადი ვიტამინების, ნახშირწყლებისა და ცილის შეწოვა ძირითადად ხდება ჯეჯუნუმში, ხოლო ილეუმი შთანთქავს ცხიმში ხსნად ვიტამინებს, ცხიმს, ქოლ
SIBO ხშირად წარმოადგენს დამცავი მექანიზმების დარღვევას. არსებობს რამდენიმე ჩამონტაჟებული ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის ბაქტერიების ზედმეტ ზრდას წვრილ ნაწლავში, უპირველეს ყოვლისა ნაღვლის საჭმლის მომნელებელი სეკრეცია და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები პერისტალტიკურ შეკუმშვებთან ერთად, რომლებიც გადა ფერმენტების, ნაღვლის ან სხვა საჭმლის მომნელებელი სეკრეციის ნაკლებობა და პერისტალტიკის შემცირება მნიშვნელოვნად ზრდის ინდივიდს ბაქტერიული ან კანდიდას ზედმეტი ზრდის და ნაწლავის ინფექციას, მათ შორის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული კანდიდას ინფექციებს.
წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების ზედმეტი ზრდის კიდევ ერთი მთავარი ბარიერია ილეოცეკალური სარქველი, რომელიც მსხვილი ნაწლავს გამოყოფს წვრილი ნაწლავისგან. კარის მსგავსად, ეს მექანიკური ბარიერი შექმნილია იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოს მსხვილი მსხვილი ბაქტერია წვრილ ნაწლავში შესვლას.
ყველაზე ხშირად SIBO-ს მკურნალობა მოიცავს დაბალი ნახშირწყლების დიეტას, რომელიც შერწყმულია ბაქტერიების ჭარბი ზრდის წინააღმდეგ ბრ დაბალი FODMAP დიეტა გამოჩნდა, როგორც ძირითადი დიეტური დამატება. FODMAP-ები არის მოკლე ჯაჭვის ნახშირწყლები (ოლიგოსაქარიდები) და შაქრები, რომლებიც ფერმენტირებულია ნაწლავის ბაქტერიების მიერ, რაც იწვევს დიდი რაოდენობით აირებს, როგორიცაა წყალბადი ან ნახშირო FODMAP- ის წყაროები მოიცავს პარკოსნების, ბოსტნეულის, ხილისა და მარცვლეულის უ ასე რომ, დიეტა უკიდურესად შეზღუდულია და არ არის მდგრადი. საბედნიეროდ, ბოლოდროინდელი კვლევები მიუთითებს, რომ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დანამატების გამოყენება, განსაკუთრებით ის, რომლებიც შექმნილია სხვადასხვა შეურაცხყოფელი ოლიგოსაქარიდებისა და შაქრის მოსანელებლად, შეიძლება იყოს ისეთივე ეფექტური საჭმლის მომნელებლად.
რაც შეეხება ბაქტერიების ზედმეტ ზრდას, SIBO-ს ჩვეულებრივი სამედიცინო მკურნალობა ძირითადად ეყრდნობა ანტიბიოტიკების მიღებას თუმცა, ეს მიდგომა საბოლოოდ ქმნის დამატებით პრობლემებს მიკრობიომის შემდგომი დარღვევ ამის საპირისპიროდ, ბუნებრივი მიდგომა ფოკუსირებულია ბაქტერიების ზედმეტი ზრდის მოგვარებაზე SIBO-ს დამცავი ბარიერების სათანადო ფუნქციონირების აღდგენით ან მსგავსი ეფექტების გამომუშავ უპირველეს ყოვლისა არის მარილმჟავის (HCl) შემცვლელი თერაპიის, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებისდა მცენარეული აგენტების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის სეკრეციას და პერისტალტიკას (მაგ. ბერბერინი, ჯანჯაფილი, არტიშოკი, რძის თისტლიდა სხვა ქოლერეტიკები). ასევე სასარგებლოა ბუნებრივი აგენტების გამოყენება ბაქტერიების ზედმეტი ზრდის შესამცირებლად. ამ აგენტებს შორის მთავარია, ჩემი აზრით, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები, ბერბერინიდა ენტერით დაფარული პიტნის ზეთი.
საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები, განსაკუთრებით პროტეაზები და ლიპაზები, მნიშვნელოვანი დამცავი ფაქტორია SIBO-ს წინააღმდეგ. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების არასაკმარისი გამომუშავება პანკრეასიდან ასოცირდება SIBO-სთან დაკავშირებულ მრავალ სიმპტომთან და შეიძლება წარმოადგენდეს მთავარ ძირითად ფაქტორს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები ასევე არის სავარაუდო მასპინძელი თავდაცვის მექანიზმები ნაწლავში, რომლებიც ხელს უშლის ბიოფილმის წარმოქმნას - ერთმანეთში მჭიდროდ შეფუთული ბაქტერიების კოლექციას, რომლებიც ეგრება წვრილი ნაწლავის გარსზე ცლ ზოგადად, მეთანის მწარმოებელი ბაქტერიები უფრო სავარაუდოდ წარმოქმნიან ბიოფილმს და ხშირად უფრო რთულია მათი გაწმენდა. საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს შეუძლიათ შეჭამონ ბიოფილმის მატრიცა, ასევე მოქმედონ როგორც წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ზედმეტი ზრდის შემცირებელი საშუალება. ზოგადად SIBO-სთვის, მე გირჩევთ მაღალი სიმძლავრის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის პრეპარატს, როგორიცაა Digest Gold , მიიღოთ ჭამის წინ.
მცენარეები, რომლებიც შეიცავს ალკალოიდს ბერბერინს, როგორიცაა goldenseal (Hydrastis canadensis), კოწახური (Berberis vulgaris),ორეგონის ყურძენი(Berberis aquifolium), და Goldthread (Coptis chinensis) აქვთ გამოყენების დიდი ისტორია დიარეა. ცოტა ხნის წინ ჩატარდა მრავალი კვლევა სუფთა ბერბერინთან, რომლებმაც მნიშვნელოვანი წარმატება აჩვენა მწვავე დიარეის მკურნალობაში ბერბერინი ეფექტურია სხვადასხვა ტიპის ორგანიზმებით გამოწვეული დიარეების წინააღმდეგ, მათ შორის E. coli (მოგზაურის დიარეა), Shigella dysenteriae (შიგელოზი), Salmonella paratyphi (საკვებით მოწამვლა), B. Klebsiella, Giardia lamblia (გიარდიოზი), Entamoeba histolytica (ამებიაზი) და Vibrio cholerae (ქოლერა).
ეს შედეგები მიუთითებს, რომ ბერბერინი, როგორც ჩანს, ეფექტურია საერთო კუჭ-ნაწლავის ინფექციების უმრავლესობის სამკურნალოდ, რომელთა შედეგები უმეტეს შემთხვევაში სტანდარტ სინამდვილეში, შედეგები უკეთესი იყო რამდენიმე კვლევაში. ბერბერინის უპირატესობა ჩვეულებრივ ანტიბიოტიკებთან შედარებით ის არის, რომ ის ახდენს შერჩევით ანტიმიკრობულ მოქმედებას, რადგან ის მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი ორგანიზმების ფართო სპექტრს, მათ შორის Candida albicans, მაგრამ არ ახდენს ჯანმრთელობის ხელშეწყველ ბაქტერიულ სახეობებს, როგორიცაა Lactobacilli და Bifidobacteria სახეობა.
რამდენიმე სხვა კვლევა ვარაუდობს, რომ ბერბერინი შეიძლება ეფექტური იყოს SIBO-ში. ცხოველურ მოდელებში ბერბერინი აუმჯობესებს ნაწლავის მოძრაობას. ეს მოქმედება კიდევ ერთი მთავარი მიზანია SIBO-ს მქონე პაციენტებში. და მიუხედავად იმისა, რომ ბერბერინი არ არის შესწავლილი SIBO-ში, ის შესწავლილია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომში ძალიან კარგი შედეგებით. ფიტოთერაპიის კვლევაში გამოქვეყნებული 2015 წლის ორმაგი ბრმა კვლევაში, 196 პაციენტი დიარეის უპირატესობით IBS რანდომიზირდა, რათა მიიღეს ან ბერბერინი (200 მგ) ან პლაცებო (ვიტამინი C 200 მგ) დღეში ორჯერ რვა კვირის განმავლობაში. ბერბერინის ჯგუფმა, მაგრამ არა პლაცებო ჯგუფმა, აღნიშნა დიარეის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება და დეფეკაციის ნაკლებად გადაუდებელი და სიხშირე. ბერბერინის ჯგუფმა ასევე განიცადა მუცლის ტკივილის 64.6% შემცირება ქულის ბოლოს საწყის ქულებთან შედარებით. ბერბერინმა მნიშვნელოვნად შეამცირა IBS-ის სიმპტომების საერთო ქულა, შფოთვის ქულა და დეპრესიის დაბოლოს, და გასაკვირი არ არის, რომ ბერბერინი ასოცირდება პაციენტებში ცხოვრების ხარისხის გაზრდით ქულასთან, ხოლო პლაცებო ჯგუფში ასეთი ცვლილება არ დაფიქსირდა
ბერბერინი ფართოდ არის შესწავლილი კლინიკურ კვლევებში სისხლში შაქრის, ლიპიდებისა და ჰიპერტენზიის შესამცირებლად. 25-ზე მეტ ორმაგ ბრმა კვლევაში ბერბერინმა აჩვენა ეფექტურობა ამ პროგრამებში ჩვეულებრივი მედიკამენტების თანაბრად. მე ამას აღვნიშნებ, რადგან ამ კვლევებში დოზა ჩვეულებრივ იყო 500 მგ დღეში ორ-სამჯერ ჭამის წინ. ამ დოზის დონემ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სწრაფი შედეგები, ვიდრე IBS-ის რვა კვირიანი კვლევის დროს ნაპოვნი და უფრო სავარაუდოა დოზა, რომელიც უფრო თანმიმდევრულ შედეგებს აჩვენებს SIBO-ში ბერბერინი ჩემი სასურველი მცენარეული რეკომენდაციაა SIBO-სთვის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დიარეა
SIBO-ს მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტია ენტერით დაფარული პიტნის ზეთი (ECPO). პიტნის ზეთი და სავარაუდოდ მსგავსი არასტაბილური ზეთები, როგორიცაა ორეგანოში, როზმარინის, თიამისდა ქიმის თესლში, ავლენს არაერთ სასარგებლო ეფექტს SIBO-ში. ბერბერინის მსგავსად, ეს არასტაბილური ნაერთები ახდენენ შერჩევით ანტიმიკრობულ ეფექტებს და ECPO-მ ძალიან კარგი შედეგები აჩვენა IB ითვლება, რომ ნაწლავის საფარი აუცილებელია, რადგან პიტნის ზეთში არსებული მენთოლი და სხვა არასტაბილური ნაერთები სწრაფ ეს სწრაფი შეწოვა ზღუდავს მის ეფექტს ზედა ნაწლავზე და შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის რეფლუქსი და გულძმარვა.
თითქმის ათეულმა ორმაგ ბრმა კვლევამ აჩვენა, რომ ECPO პრეპარატები ძალიან სასარგებლოა IBS-ში. ითვლება, რომ ECPO მუშაობს ნაწლავის ტრაქტის რიტმული შეკუმშვის გაუმჯობესებით და ნაწლავის სპაზმის ამ არასტაბილური ზეთების დამატებითი სარგებელი არის მათი ეფექტურობა ბაქტერიების ან Candida albicans წინააღმდეგ, რომლებიც შეიძლება ზედმეტად იზრდებოდეს წვრილ ნაწლავში. ECPO-ს ტიპიური დოზაა 200 მგ დღეში ორჯერ კვებას შორის.
მას შემდეგ, რაც სიმპტომები მიუთითებს იმაზე, რომ ბაქტერიების ზედმეტი ზრდა შემცირდა, სუნთქვის განმეორებითი ტესტი ან სიმპტომების შეფასება განსაზღვრავს რამდენად თუ სიმპტომები 90% -ით უკეთესია, შემდეგი ნაბიჯი იქნება განმეორებითი SIBO-ს პრევენცია გეგმის გაგრძელებით. თუ სიმპტომები კვლავ არსებობს ანტიმიკრობული საშუალებების შესაბამისი დროის შემდეგ, სუნთქვის განმეორებითი ტესტი შეიძლება სასარგებლო იყოს იმის დასადგენად, თუ რამდენად შეიცვალა დონე და დაგეხმარებათ დაადგინოთ
შენიშვნა: ეს განცხადებები არ არის დამტკიცებული აშშ-ის სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის (FDA) მიერ. ეს პროდუქტები არ არის განკუთვნილი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, მკურნალობისთვის, განკურნებისთვის ან პრევენციისთვის.
